1.主造影导管造影（根据病灶分段，完成相应部位造影，明确病灶有无肝外血供，该病灶血供均来自肝内）

　　2.微导管造影（按顺序，逐层进入肝固有动脉、Kaiyun 开云左、右肝动脉，可借助斜位或CBCTA明确右肝动脉前支、Kaiyun 开云后支）

　　3.进入右肝动脉前支A造影，CBCTA确定其供血范围（红圈为肿瘤范围；绿圈为血管A供血区域，为肿瘤前缘，予TILA-TACE栓塞；并包含部分正常组织，后续予以一并栓塞，但程度较轻，作为本次肿瘤栓塞的安全边际，降低边缘复发风险）

　　4.进入右肝动脉后支B造影，CBCTA确定其供血范围（黄圈为肿瘤范围；绿圈为血管B供血区域，可见完全覆盖肿瘤大部+部分正常组织）

　　其中血管B所分出C、D完全为肿瘤滋养动脉分支，予TILA-TACE栓塞；栓塞完成后退入血管B，将部分肿瘤边缘正常组织予轻度栓塞。

　　1.充分全面造影后，分析肿瘤供血动脉，尽可能超选择血管、排除正常组织供血动脉；

　　2.如无明显动脉-门脉瘘，Kaiyun 开云首先予碘油+化疗药乳化液栓塞肿瘤末梢滋养动脉（栓塞至滞流），其次先后予小微球栓塞肿瘤动脉主干（必要时可加用明胶海绵），最后予弹簧圈保护栓塞成果避免冲刷（弹簧圈只能置于肿瘤滋养动脉，如无条件可不放）

　　4.栓塞完成后再次造影，确认栓塞完毕，无栓塞血管重新开通、无侧支循环出现

　　cTACE治疗巨块型肝癌的客观反应率（ORR）约为35%（范围：16%-61%，多次治疗后结果）[1]，完全反应（CR）率极低（0-4.8%）[2]。

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